Laboratoriet upphör med analys av influensa med snabbtest fr.o.m. 2019-06-13. Analysen kommer att återupptas igen i slutet av september, inför nästa influensasäsong. Laboratoriet kommer, fram till dess, att analysera alla influensa-prov med rutinmetodik.

Under perioden 24/6 – 16/8 kommer vi av personalskäl att skicka analyserna ANA, nDNA, ENA, SMA (glatt muskel antikroppar), AMA (mitokondrie antikroppar) och PCA (parietalcells antikroppar) till laboratoriemedicin, klinisk immunologi, Umeå.

Under denna period ska ni inte skicka elektronisk remiss utan skriv direkt på Umeås remiss för Klinisk Immunologi. Skicka prov och remiss direkt till Umeå eller lämna prov och pappersremiss till oss på laboratoriemedicin i Sunderbyn så skickar vi dem vidare till Umeå.
Provmaterial: Serumrör med gul propp.
Remisser till Klinisk Immunologi i Umeå finns att hämta hos oss på mikrobiologen.
Observera att samtliga IF analyser (ANA, nDNA, SMA, AMA och PCA) tas i samma rör. ENA tas i ett separat rör.

Här kommer årets andra nummer av  Raka Rör.

Till samlingssidan för Raka Rör

På grund av en byggskada på laboratoriet var det instrument som analyserar Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae tillfälligt ur funktion. Instrumentproblemet är nu åtgärdat och analyserna kan köras som vanligt.

Instrumentet som klinisk kemi i Sunderbyn analyserar u-droger på har gått sönder from 16/1-19 och går inte att laga. Gäller alltså screeninganalyserna av u-amfetaminer, u-bensodiazepiner, u-buprenorfin, u-cannabinoider, u-opiater och u-tramadol. Arbetet med att flytta över analyserna på våra nya Abbott-instrument pågår men under en övergångsperiod kommer vi att behöva skicka proverna till Umeå för analys. Använd därför Umeås remiss nr 3. Viktigt att ni beställer screeninganalyserna, fältet längst till vänster på remissen och tar rätt provrörsetikett! Ta 2 eller 3 vacutainerrör med beige propp. Antal rör beror på vilka droger som beställs, framgår av remissen, följ Umeås anvisningar.

Alla positiva prover kommer att gå vidare för verifiering utan att ni behöver ta kontakt med laboratoriet.

I slutet av maj slutar Klinisk kemi i Norrbotten att analysera HbA1c Via Post. Detta är en metod där patienterna själva tar ett kapillärt prov och skickar in blod till laboratoriet på ett speciellt filterpapper. Antalet beställningar har minskat kraftigt och vi har problem att upprätthålla kvaliteten på analysen. I samförstånd med sektionen för diabetes/endokrinologi lägger vi därför ner analysen. Prover inkomna fram till 31/5 analyseras.

Från och med 14 Mars 2019 kommer autoantikroppar ANA, nDNA, AMA, SMA samt PCA analyseras på nytt instrument med nytt reagens och IF glas. Metoden är densamma (IF) och VAS koder ändras ej. Patientjämförelsen mellan gamla och nya instrumentet visar god samstämmighet, men generellt ses en högre känslighet i nya systemet varvid screening kommer ske med högre titrar framöver.

AntiNukleära Antikroppar (ANA) – Serum kommer nu att screenas i titer 800. Prover kommer fortfarande svaras ut som Negativ, Positiv eller Starkt Positiv tillsammans med mönstertyp.

nDNA (dsDNA eller nativt DNA) – Serum kommer nu att screenas i titer 20. Kommer även fortsättningsvis svaras ut Negativ eller Positiv med titer upp till 1280.

AMA/SMA/PCA – Serum kommer nu att screenas i titer 100, och positiva prover titreras till titer 6400.

ANA testet har precis som tidigare begränsad känslighet för vissa ENA specificiteter som t. ex Jo-1 och SS-A. ENA screening ingår inte i ANA-beställning utan måste beställas separat. Vid positiv ANA rekommenderas att ta nytt prov för analys av enskilda ANA specificiteter (ENA).

Från och med fredagen den 15/2 har vi haft problem med analysen B-HLA-B27 på klin. kem. lab i Sunderbyn. Under tiden felsökning och åtgärder genomfördes skickades dessa prov vidare till Norrlands universitetssjukhus i Umeå för analys. Detta har inneburit något fördröjda provsvar samt att svaren kommit på papper från NUS.

Instrumentproblemet är nu åtgärdat och analysen genomförs som vanligt.

Ändringar i systemet (S-I-R) som beskriver bakteriers resistens har införts av EUCAST (European Committee on Antibmicrobial Susceptibility Testing).

I-kategorin med tidigare betydelsen "intermediärt känslig" har omdefinierats och betyder nu
I = " känslig vid ökad exponering"

Ökad exponering innebär att dosering eller administrationssätt ändras så att tillgången på antibiotika i infektionshärden ökar. Till exempel genom att dosen höjs, att dosintervallet minskas eller genom förlängd eller kontinuerlig infusion i stället för snabb intravenos administration. Bedömningar om sannolikt höga antibiotikakoncentrationer i aktuella infektionshärdar (tex vid nedre urinvägsinfektioner) kan också tas i beaktande. Lång infusionstid ökar exponeringen av betalaktamantibiotika i infektionshärden och ger koncentrationer över bakteriens MIC (minsta hämmande koncentration) större delen av doseringsintervallet.

Alla S-I-brytpunkter (gränser) är relaterade till dos och administrationssätt, se länk:
Antibiotikadosering och administrationssätt som gäller för bakteriers S-I-R-klassificering

Nytt vid resistensbestämning är även att EUCAST inför metodologiska buffertzoner för att förhindra och minimera metodologisk osäkerhet. Detta innebär att resistensbestämningen behöver kompletteras i osäkerhetszonerna.

Analysen CA125 kommer från och med 14/2 att analyseras vid Klinisk kemi i Piteå då den inte går att flytta över till våra nya instrument och det gamla instrumentet ska kasseras. I samband med detta upphör ackrediteringen av analysen, då laboratoriet i Piteå inte är ackrediterat. Metoden följs dock som tidigare med interna och externa kontroller.

Metoden ändras inte, men kommer att köras på ett annat instrument än tidigare. Patientprovsjämförelse är gjord och ser bra ut, ca 10-15% högre värden kan ses på det nya instrumentet.

Prover vidareförmedlas till Piteå via provinlämningen i Sunderbyn och analys av prover kommer att ske två dagar per vecka.