Vi använder cookies för att webbplatsen ska fungera på ett bra sätt för dig.
Genom att surfa vidare godkänner du att vi använder cookies. Vad är cookies?


Version
1
Ersätter
Diagnostik, klassificering och screening
Giltig from
2014-01-01
Upprättat av
Christer Andersson
Godkänt av
Expertgrupp diabetes

Diagnostik av diabetes

HbA1c inkluderas nu i diagnostiken av typ 2-diabetes för vuxna och icke gravida.

  • Faste-P-glukos ≥7,0 mmol/l (konfirmerande prov vid annat tillfälle fordras) eller
  • Tvåtimmars-P-glukos ≥12,2 (kapillärt) eller 11,1 (venöst) mmol/l (konfirmerande prov vid annat tillfälle fordras) eller
  • Slumpmässigt P-glukos ≥12,2 (kapillärt) eller 11,1 (venöst) mmol/l vid samtidiga hyperglykemisymtom eller
  • HbA1c≥48 mmol/mol (konfirmerande prov vid annat tillfälle fordras) eller
  • HbA1c ≥48 mmol/mol med samtidigt faste-P-glukos ≥7,0 mmol/l eller tvåtimmars-P-glukos / slumpmässigt P-glukos ≥12,2 (kapillärt) eller 11,1 (venöst) mmol/l

OBS! Ett f-P-glukos på 7,0 mmol/l kan teoretiskt variera mellan 6,3 – 7,9 mmol/l (2 SD). Vid osäkerhet (och symtomfri patient) skall provtagningen upprepas. f- P-glukos är användbart vid diagnos och för egenkontroller men behöver ej tas rutinmässigt vid årskontroller.

HbA1C användes för uppföljning av metabol kontroll samt för diagnostik av typ 2-diabetes. Ett HbA1c värde på < 48 mml/mol utesluter ej diabetes (se nedan, Riskintervention). Gränsen på 48 mmol/mol är liksom diagnosgränser för f-P- Glukos och tvåtimmars- p-Glukos fastställd utifrån nivån där förekomst av diabetesretinopatin märkbart ökar. Noggrannheten vid denna nivån skall vara +/- 3,5 mmol/mol.

HbA1c skall inte användas för diagnostik i följande fall:
Misstanke om typ 1 diabetes, Ålder < 20 år, Gravida eller nyförlösta (< 2 månader), Misstanke om kort duration av diabetes (< 2 månader), Akut sjukdom som misstänkts utlösa diabetes, Blodsockerhöjande medicinering (t.ex. kortison eller antipsykotisk behandling), Pankreasskada, Njursvikt, Leversvikt, Anemi, Hemoglobinopati, HIV behandlade.

Vid diabetesdiagnos är det viktigt att göra en helhetsbedömning av patientens symtom, ålder, övriga riskfaktorer och möjlighet till intervention.

Endast vid tveksamhet om typ 1 eller typ 2 diabetes kontrolleras i första hand GAD 65-ak (IA2-ak mindre känslig). P-C-peptid slumpvärde <0,5 nmol/l talar betacells-svikt.



Sökord:

HÖK

Diabetes




  • Redaktör: Gunvor Tuoma
  • Ansvarig: Expertgrupp diabetes
  • Senast ändrad: 2014-03-25 07:16