Depression

1:a hand
escitalopram N06AB10
ESCITALOPRAM generiska alternativ. För barn och ungdom har fluoxetin väldokumenterad effekt. Escitalopram tillhör de lite effektivare antidepressiva läkemedlen. Risken för förlängning av QT-intervallet (och därmed troligen för allvarlig hjärtarytmi) är förhöjd, sannolikt av betydelse vid hög ålder, vid hög dos eller vid samtidig behandling med bl a omeprazol och hydroxicin (Atarax).
sertralin N06AB06
SERTRALIN generiska alternativ. Risken för gastro-intestinala biverkningar är större för sertralin än för escitalopram. Sertralin saknar interaktion med omeprazol och hydroxicin (Atarax).

2:a hand
mirtazapin N06AX11
MIRTAZAPIN, generiska alternativ. Övervägs som andrahandsval vid depression där sömnstörningar är framträdande. I fall när behandling med antidepressivum av typ SSRI eller SNRI (tex venlafaxin) ej givit önskad effekt, kan tilläggsbehandling med mirtazapin eller det snarlika mianserin prövas.

Akut psykos

Akuta psykiatriska tillstånd med svår agitation och psykotiska symtom (akut psykos eller, i vissa fall, akut och övergående psykos enligt ICD-10)
OBS! Pga risk för QT-tidsförlängning och ökad risk för hjärtarytmi bör man enligt klinisk erfarenhet ej ge doser av haloperidol högre dos än 10 mg im. Enligt Maudsley Prescribing Guidelines 2013 medför doser upp till 5 mg im ej ökad arytmirisk om inte hjärtsjukdom är känd. I stort sett samtliga antipsykotika kan medföra arytmirisk, vilket innebär att behandling med sådana läkemedel måste föranleda vaksamhet.

1:a hand
olanzapin N05AH03
OLANZAPIN Munsönderfallande tablett, generiska alternativ. Medlet är förstahandsalternativ vid akutbehandling om peroral medicinering är möjlig.

2:a hand om peroral medicinering inte är möjlig
haloperidol N05AD01
HALDOL Injektionsvätska. Vid akutbehandling med haloperidol i injektionsform minskar risken för extrapyramidala biverkningar om diazepam injiceras samtidigt.
diazepam N05BA01
STESOLID NOVUM Injektionsvätska. Se ovanstående kommentar under haloperidol.

3:e hand om peroral medicinering inte är möjlig
olanzapin N05AH03
OLANZAPIN Som intramuskulär injektion för akut behandling (Zyprexa pulver till injektionsvätska

Sömnstörning (insomni)

Steg 1- icke-farmakologisk behandling

Sömnhygien och KBT-i
Bakomliggande orsak ska utredas innan behandling väljs.
Välj sömnhygieniska insatser och KBT-i före läkemedel.

Steg 2 - farmakologisk behandling

Tillfällig sömnstörning (<4 veckors behandling)

1:a hand
melatonin N05CH01
CIRCADIN, MECASTRIN depottablett. Godkänd indikation till patienter 55 år och äldre. Ingår inte i förmånen.
ARITONIN tablett. ingår inte i förmånen vid behandling av vuxna. Vid receptförskrivning till vuxna ska det ALLTID vara EJ FÖRMÅN. Melatonin i tablettform saknar indikation sömnstörningar för vuxna. Melatonin tabletter finns även receptfritt (indikation jet-lag). 

2:a hand
zopiklon N05CF01
ZOPIKLON generiska alternativ. Zopiklon har betydande missbruks- och beroendepotential. Tänk på att känsligheten för sederande läkemedel ökar med åldern. Hos äldre är vanlig startdos därför hälften av ordinär vuxendos.

propiomazin N05CM06
PROPAVAN Propiomazin bedöms som säkert att använda under graviditet. Kan vara olämpligt till äldre på grund av ökad risk för biverkningar som dagtrötthet och extrapyramidala biverkningar.

Läkemedelsbehandling vid alkoholbruksyndrom

disulfiram N07BB01
ANTABUS
akamprosat N07BB03
CAMPRAL
naltrexon N07BB04
NALTREXON generiska alternativ

Ångest

Ospecifik ångest, paniksyndrom och övriga specifika ångestsyndrom (utom specifik fobi)

1:a hand
sertralin N06AB06
SERTRALIN generiska alternativ. Risken för gastrointestinala biverkningar är något större för sertralin än för escitalopram. Sertralin saknar interaktion med omeprazol och hydroxizin (Atarax).

escitalopram N06AB10
ESCITALOPRAM generiska alternativ. Risken för förlängning av QT-intervallet (och därmed sannolikt för allvarlig hjärtarytmi) är förhöjd vid hög dos eller vid samtidig behandling med bl a omeprazol och hydroxizin (Atarax).

2:a hand
paroxetin N06AB05
PAROXETIN generiska alternativ
duloxetin N06AX21
DULOXETIN generiska alternativ

3:e hand
klomipramin N06AA04
KLOMIPRAMIN generiska alternativ

Akutbehandling
1:a hand
prometazin R06AD02
LERGIGAN

hydroxizin N05BB01
HYDROXIZIN generiska alternativ. Pga biverkan av QT-förlängning (och därmed risk för hjärtarytmi) ska maximala dygnsdosen till vuxna inte överstiga 100 mg per dygn, till äldre maximalt 50 mg per dygn och till barn, som väger under 40 kg, maximalt 2 mg/kg kroppsvikt per dygn.

alimemazin R06AD01
ALIMEMAZIN generiska alternativ. 

Sista hand
oxazepam N05BA04
OXASCAND generiska alternativ. Enbart i undantagsfall och endast för akutbehandling. Stor försiktighet om missbruk eller beroende av alkohol, droger eller beroendeframkallande läkemedel föreligger eller tidigare har funnits.

ADHD

1:a hand
metylfenidat N06BA04
CONCERTA generiska alternativ.

2:a hand
atomoxetin N06BA09
STRATTERA Övervägs bl a vid missbruksrisk. Betänk suicidrisk! Begränsad subvention - subventioneras när svar på tidigare behandling med metylfenidat bedöms vara kliniskt otillräckligt, eller när behandling med centralstimulerande medel är olämpligt

Alternativt i 2:a hand
lisdexamfetamin N02AB12
ELVANSE och ELVANSE vuxen Begränsad subvention - subventioneras när svar på tidigare behandling med metylfenidat bedöms vara kliniskt otillräckligt. Medlet ges som långverkande och, som kortverkande, dexamfetamin (N06BA02), Attentin. Detta kortverkande preparat är i Sverige formellt godkänt till barn (ej till vuxna).