Högt blodtryck
ACE-hämmare
enalaptil C09AA02
ENALAPRIL generiska alternativ
ramipril C09AA05
RAMIPRIL, generiska alternativ
Angiotensinreceptorblockerare (ARB)
kandesartan C09CA06
KANDESARTAN generiska alternativ.
Kalciumflödeshämmare
amlodipin C08CA01
AMLODIPIN generiska alternativ, kalciumantagonist.
Diuretika
bendroflumetiazid C03AA01
BENDROFLUMETIAZID generiska alternativ. Beakta risk för hypokalemi och hyponatremi samt gikt, särskilt hos äldre. 5 mg inget mervärde jmf med 2.5mg. Tveksam effekt vid GFR<30.
klortalidon C03BA04
HYGROPAX Beakta risk för hypokalemi och hyponatremi samt gikt, särskilt hos äldre. Inled med 12,5-25 mg. Om blodtryckssänkande effekt av 25 mg är otillräcklig, kombinera med annat läkemedel istället för att öka dosen ytterligare. Kontraindicerat vid GFR<30.
Tilläggspreparat
Betablockerare
metoprolol C07AB02
METOPROLOL generiska alternativ.
Mineralkortikoidreceptorantagonist (MRA)
spironolakton C03DA01
SPIRONOLAKTON generiska alternativ. Beakta risken för hyperkalemi och stigande kreatinin.
Alfa-adrenoreceptorantagonister
doxazosin C02CA04
DOXAZOSIN generiska alternativ, depottabletter.
Tiazidbesläktade + kaliumsparande diuretika
amilorid/hydroklortiazid C03EA02
AMILORID/HYDROKLORTIAZID generiska alternativ.
Ischemisk hjärtsjukdom
Trombocythämmare
acetylsalicylsyra B01AC06
ACETYLSALICYLSYRA 75mg/dygn, generiska alternativ. Vid misstanke om instabil kranskärlssjukdom/infarkt ges laddningsdos 500mg brustablett. Vid tidigare ulcussjukdom är det säkrare att lägga till PPI till ASA än att byta till klopidogrel. Historiskt användes ofta dosen 160mg dagligen (t.ex .efter PCI). Denna högre styrka medför ingen fördel framför 75mg dagligen – byt till 75mg.
klopidogrel B01AC04
KLOPIDOGREL generiska alternativ. Används vanligen 12 månader efter elektiv PCI. Ges som alternativ till ASA vid ASA-överkänslighet (genuin ASA-överkänslighet är mycket ovanligt).
ticagrelor B01AC04
BRILIQUE Specialiserad vård. Vanligtvis ett års behandling efter hjärtinfarkt/PCI. Vid biverkningar från Brilique t ex dyspné övervägs klopidogrel alternativt prasugrel (Efient) efter samråd med kardiolog/internmedicinare.
Vid dubbel trombocythämning – ge PPI för att minska risk för magblödning under behandlingstiden. Viktigt att sätta ut PPI därefter.
Anginakuperande
glyceryltrinitrat C01DA02
NITROLINGUAL sublingualspray
isosorbidmononitrat C01DA14
ISOSORBIDMONONITRAT generiska alternativ, depottablett – får ej krossas, förebyggande behandling.
Sekundärpreventiva samt symtomlindrande
metoprolol C07AB02
METOPROLOL generiska alternativ
bisoprolol C07AB07
BISOPROLOL generiska alternativ. Bisoprolol är något mer selektivt vid lungsjukdom.
Sekundärprevention
enalapril C09AA02
ENALAPRIL generiska alternativ. Särskilt vid diabetes mellitus eller hypertoni.
ramipril C09AA05
RAMIPRIL generiska alternativ. Särskilt vid diabetes mellitus eller hypertoni.
kandesartan C09CA06
KANDESARTAN generiska alternativ.
spironolakton C03DA01
SPIRONOLAKTON generiska alternativ. Vid endokrina biverkningar väljs eplerenon. Beakta risk för hyperkalemi och kreatininstegring.
eplerenon C03DA04
EPLERENON generiska alternativ. Beakta risk för hyperkalemi och kreatininstegring.
Hyperlipidemi
1:a hand
atorvastatin C10AA05
ATORVASTATIN generiska alternativ.
2:a hand
rosuvastatin C10AA07
ROSUVASTATIN generiska alternativ.
simvastatin C10AA01
SIMVASTATIN generiska alternativ, ej vid nyinsättning.
3:e hand - tillägg av
ezetimib C10AX09
EZETIMIB generiska alternativ, tilläggsbehandling till statinbehandling.
Hjärtsvikt
ACE-hämmare
enalaptil C09AA02
ENALAPRIL generiska alternativ
ramipril C09AA05
RAMIPRIL, generiska alternativ
Angiotensinreceptorblockerare (ARB)
kandesartan C09CA06
KANDESARTAN generiska alternativ.
Betablockerare
metoprolol C07AB02
METOPROLOL generiska alternativ.
bisoprolol C07AB07
BISOPROLOL generiska alternativ. Betablockerare. Bisoprolol är något mer selektivt vid lungsjukdom.
SGLT2-hämmare
dapagliflozin A10BK01
FORXIGA Obs! Subventionsbegränsning*: Subventioneras vid hjärtsvikt endast för patienter med symtomatisk kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion.
empagliflozin A10BK03
JARDIANCE Obs! Subventionsbegränsning*: Subventioneras vid hjärtsvikt endast för patienter med symtomatisk kronisk hjärtsvikt.
*enligt TLV´s hemsida 2022-11-29
Mineralkortikoidreceptorantagonist (MRA)
eplerenon C03DA04
EPLERENON generiska alternativ. Eplerenon ges postinfarkt vid EF <40% i kombination med betablockad och ACE-hämmare/ARB.
spironolakton C03DA01
SPIRONOLAKTON generiska alternativ. Observera risken för njurpåverkan och hyperkalemi särskilt vid kombinationsbehandling med spironolakton och ACE-hämmare eller ARB. vid risk för dehydrering exempelvis vid diarré överväg tillfällig utsättning.
Diuretika
furosemid C03CA01
FUROSEMID generiska alternativ. Loop-diuretika. Sätt ut preparatet när patienten är euvolem.
Övriga
digoxin C01AA05
DIGOXIN snävt terapeutiskt fönster, risk för ackumulation och intoxikation särskild vid njurinsufficiens.
Förmaksflimmer
apixaban B01AF02
ELIQUIS
warfarin B01AA03
WARFARIN Orion
WARAN
metoprolol C07AB02
METOPROLOL generiska alternativ.
bisoprolol C07AB07
BISOPROLOL generiska alternativ. Bisoprolol är något mer selektiv än metoprolol vid lungsjukdom.
digoxin C01AA05
DIGOXIN Beakta smalt terapeutiskt fönster. Renal eliminering.
Venös tromboembolisk sjukdom
Djup ventrombos respektive lungembolus
1:a hand
apixaban B01AF02
ELIQUIS
2:a hand
warfarin B01AA03
WARAN
tinzaparin B01AB10
INNOHEP
Cerebrovaskulär sjukdom
apixaban B01AF02
ELIQUIS
warfarin B01AA03
WARAN
klopidogrel B01AC04
KLOPIDOGREL generiska alternativ. Vid hjärninfarkt/TIA och amaurosis utan förmaksflimmer är klopidogrel 75 mg i singelterapi förstahandsval.
acetylsalicylsyra B01AC06
ACETYLSALICYLSYRA generiska alternativ.
Lipidsänkande behandling - se kapitel Hyperlipidemi
Blodtryckssänkande behandling - se kapitel Högt Blodtryck