Astma

Nedan följer de i första hand rekommenderade läkemedlen vid astma. Tänk på vikten av compliance samt att inhalatorn behärskas.

KOMBINATIONSMEDEL FÖR INHALATION LABA* + ICS
*LABA=långverkande beta-2-antagonist
formoterol + budesonid R03AK07
BUFOMIX EASYHALER pulverinhalator. 
Vid problem att hantera en pulverinhalator rekommenderas spray (formoterol + flutikason) i kombination med spacer.

OM BEHOV AV SEPARATA INHALATORER
SNABBVERKANDE BETA-2-AGONIST FÖR INHALATION (SABA)
salbutamol R03AC02
BUVENTOL EASYHALER pulverinhalator. 
Vid problem att hantera en pulverinhalator rekommenderas spray (salbutamol) i kombination med spacer.

INHALATIONSSTEROID (ICS)
budesonid R03BA02
GIONA EASYHALER  pulverinhalator. 
Vid problem att hantera en pulverinhalator rekommenderas spray (flutikason) i kombination med spacer. 

KOL

Vid KOL är en spirometrikurva av stort värde dels för diagnosen, men även för stadieindelningen. Tillsammans med symtomen styr KOL-stadiet på många sätt läkemedelsbehandlingen.
Icke-farmakologisk behandling omfattar hälsosamma levnadsvanor där rökstopp bromsar sjukdomens progress och är den enskilt viktigaste åtgärden. Fysisk aktivitet är viktigt i alla stadier av sjukdomen. 

SNABBVERKANDE BETA-2-AGONIST FÖR INHALATION (SABA)
salbutamol R03AC02
BUVENTOL EASYHALER pulverinhalator. Easyhaler är en prisvärd inhalator med god sortimentsbredd.
Vid problem att hantera en pulverinhalator rekommenderas spray (salbutamol) i kombination med spacer

LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM FÖR INHALATION (LAMA)
1:a hand
tiotroptium R03BB04
BRALTUS kapselinhalator (pulver). Doseras en gång dagligen. Något lägre kostnad jämfört med övriga LAMA i pulverform (221208). Den levererade dosen per kapsel är 10µg, vilket är samma dos som för en kapsel Spiriva.
2:a hand - vid problem att hantera en kapselinhalator
umeklidinium R03BB07
INCRUSE ELLIPTA pulverinhalator, förfylld inhalator. Doseras en gång dagligen. 
3:e hand - vid problem med pulverinhalator
tiotropium R03BB04
SPIRIVA RESPIMAT inhalationsvätska. OBS! Det krävs ordentlig handkraft för att ladda denna inhalator. En dos = 2 puffar med respimaten. Doseras en gång dagligen. Kan kombineras med spacer vid behov. 

LÅNGVERKANDE BETA-2-AGONIST FÖR INHALATION (LABA)
1:a hand
indakaterol R03AC18
ONBREZ BREEZHALER kapselinhalator (pulver). Doseras en gång dagligen. 
2:a hand - vid problem att hantera en kapselinhalator
olodaterol R03AC19
STRIVERDI RESPIMAT inhalationsvätska. OBS! Det krävs ordentlig handkraft för att ladda denna inhalator. En dos = 2 puffar med respimaten. Doseras en gång dagligen. Kan kombineras med spacer vid behov.  

KOMBINATIONSMEDEL LAMA+LABA
Vid otillräcklig effekt av singelterapi med LAMA eller LABA kan kombinationsbehandling ge en bättre effekt.
1:a hand
umeklidinium + vilanterol R03AL03
ANORO ELLIPTA pulverinhalator. Doseras en gång dagligen.
2:a hand - vid problem att hantera en pulverinhalator
tiotropium + olodaterol R03AL06
SPIOLTO RESPIMAT inhalationsvätska. OBS! Det krävs ordentlig handkraft för att ladda denna inhalator. En dos = 2 puffar med respimaten. Doseras en gång dagligen. Kan kombineras med spacer vid behov.

KOMBINATION LABA + ICS - vid upprepade exacerbationer
Det föreligger en omfattande överförskrivning av inhalatorer med LABA + ICS vid KOL. Dubbel bronkdilatation (långverkande antikolinergika och långverkande beta2-agonister) rekommenderas före introduktion av inhalationssteroid. Inhalationssteroider är vid KOL endast indicerade vid KOL stadium 3 och 4, dvs. vid FEV1 < 50 % eller vid upprepade exacerbationer. Inhalationssteroider ges alltid i kombination med LABA. Patienter med bättre lungfunktion har mer nytta av långverkande bronkdilaterare.
formoterol + budesonid R03AK07
BUFOMIX EASYHALER pulverinhalator. 
Vid problem att hantera en pulverinhalator rekommenderas spray i kombination med spacer. 

KOMBINATION LAMA + LABA + ICS - vid upprepade exacerbationer
För de svårast sjuka patienterna där ovanstående behandlingsalternativ inte gett tillräcklig effekt finns möjligheten att ge en trippelkombination med LAMA + LABA + ICS i samma inhalator. Fördelen är en ökad compliance i och med att patienten endast behöver hålla reda på en inhalator för underhållsbehandlingen. Pulverinhalator rekommenderas generellt i första hand, men patientens kapacitet att hantera olika inhalatorer blir avgörande i val av preparat/inhalator.
umeklidinium + vilanterol + flutikason R03AL08
TRELEGY ELLIPTA pulverinhalator. Dosering 1 inhalation 1 gång dagligen, vilket även är maxdos för preparatet. Kostnad per dag ca 19kr (prisuppgift från 2022-12-08).
glykopyrron + formoterol + beklometason R03AL09
TRIMBOW sprayinhalator. Dosering 2 inhalationer 2 gånger dagligen, vilket även är maxdos för preparatet. Rekommendation att användas i kombination med en spacer för att underlätta administrationen. Kostnad per dag ca 19kr (prisuppgift från 2022-12-08).

(Klicka på bilden för att komma till pdf-version)

För att se bilder på olika inhalatorer - se under Mer hos oss nedan.