Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
VAS i första hand, provkod Svamp alternativt mikrobiologens pappersremiss.
Direktmikroskopi beställs med provkod Mikro
Vid Malassezia-frågeställning rekommenderas Direktmikroskopi – ej odling!
Viktig remissinfo: Provlokalisation, utlandsvistelse, djurkontakt, ev. antimykotika.
Provtagning
Antimykotika bör ej ha använts den senaste månaden. Provmaterial skickas i vacutainerrör utan tillsats (röd kork), art.nr. 12497.
Tvätta först med 70 % alkohol för att minska kontamination av bakterier.
Viktigt med riklig mängd material för adekvat diagnostik.
Direktmikroskopi utföres på begäran vilket ökar känsligheten av analysen då vissa prov inte växer ut (tex om antimykotika använts innan provtagning).
Hud
Skrapa av hud/hudflagor i randzonen av lesionen mot frisk vävnad, med skalpell eller slev.
Naglar
Nagelmaterial från missfärgad/angripen nagel skrapas och sönderfördelas i små fragment. OBS! Stora nagelbitar och hela naglar ska delas i små bitar.
Om det finns en mörjig massa under nageln, tas prov även därifrån. Använd skalpell att skrapa med.
Hår
För prov från hårbotten använd trubbig skalpell. Försök få med både fjällande epidermis och angripna hårstrån. Dra loss hårstrån med roten med pincett (infekterat material lossnar i vanligen lätt).
Provhantering
Förvaras torrt i vacutainerrör i rumstemperatur i avvaktan på transport. Skickas i låda med övriga prover till mikrobiologiska laboratoriet.
Svarsrutiner
Proven odlas upp till 1 månad, avläsning av prover en gång i veckan. Vid liten provmängd är odlingstiden förlängd, pga inledande anrikning i buljong. Odlingen omfattar i huvudsak dermatofyter och jästsvampar, men även andra relevanta mögel för ytliga svampinfektioner.
Referensintervall/Beslutsgräns
Ej relevant
Indikation
Misstanke om svampinfektion i hud, nagel eller hår.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Hudavskrap, hår och naglar bör transporteras torrt för att undvika bakterieöverväxt.
Svampinfektioner i hud, nagel och hår orsakas huvudsakligen av två svamptyper: trådsvampar (dermatofyter, varav de medicinskt viktigaste är Trichophyton , Microsporum och Epidermophyton) och jästsvampar (Candida, Malassezia, Cryptococcus, Trichosporon). Ringorm är vanligare hos barn och vissa arter är vanliga inom kontaktsport. Ljumsksvamp är vanligare hos ungdomar och unga vuxna, särskilt män. Fotsvamp och nagelsvamp är ovanligare hos barn. Prevalensen ökar med åldern och dessa tillstång förekommer hos runt 10-15% av befolkningen. Dermatofyter tillhör inte normalfloran hos människor, men kan smitta mellan människor (antropofila), till människa från djur som katt, hund, marsvin, nötkreatur (zoofila). Kerion är en djupare inflammation i hårbotten, även abscesser kan ses.
Interferens och felkällor
Antimykotika-behandling den senaste månaden kan ge falskt negativt svar.
För liten provmängd kan ge falskt negativt svar.
Prov från de yttre delarna av nageln kan ge falskt negativt svar pga av att svamparna där vanligtvis är mindre viabla, men de kan påvisas med mikroskopi.
För lite provmaterial förlänger odlingstiden eftersom provet då sätts i buljong. Malasssezia-arter kräver lipider för växt och omfattas inte av svampodlingen, trots att de kan orsaka hudmykoser. Vid Malassezia-frågeställning (M. furfur - Pityriasis versicolor) rekommenderas hudskrap för mikroskopi.
Metod
Odling i anrikningsbuljong och selektiva agarplattor, mikroskopi
Ackrediterad
Nej