Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
VAS i första hand (provkod nefrop) alternativt mikrobiologens pappersremiss.
Provtagning
Serum eller 5-10 mL venblod i vakuumrör med guldgul propp, art nr 12631
Provhantering
Prov bör transporteras till laboratoriet snarast möjligt. Prov som förvaras på avdelning längre än en timme före transport ska förvaras i kylskåp.
Svarsrutiner
Analyseras dagligen alla dagar. Negativa och positiva test slutbesvaras. Prover som blir gränsvärde skickas till Viruslab i Umeå för verifierande analys med immunofluorescens (IF) IgM och IgG innan slutsvar.
Referensintervall/Beslutsgräns
Ej Påvisade/Gränsvärde/PÅVISADE
Indikation
Misstanke om Sorkfeber/Nefropathia epidemica/Hemorragisk feber med renalt syndrom/Myhrmans nefrit.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Puumalavirus hör till Bunyaviridae, gruppen Hantavirus.
Skogssorken (Myodes glareolus) är smittobärare. Människor smittas vanligen genom inandning av t ex damm, infekterat med virus från utsöndringar från skogssorken (urin, faeces, saliv). Troligen kan Puumalaviruset klara sig utanför värddjuret i flera veckor. Under sorkår, då sorkpopulationen är ökad, ses ökat antal fall av sorkfeber.
Inkubationstid vanligen omkring 1 månad.
Anmälningspliktig enlig smittskyddslagen.
IgM antikroppar kan i regel påvisas vid några dagar efter insjuknandet, ca 95% har IgM och ca 90% har IgG.
Sjukdomen börjar med hög feber och frossa, huvudvärk, buk- och ryggsmärta, kräkningar, illamående, myalgi, hudutslag, konjunktivit, trombocytopeni, ev blödningar. Efter några dagar – en vecka oligurisk fas med akut njursvikt, som sedan övergår i en polyurisk fas och elektrolytrubbningar. Konvalescentfasen pågår i veckor-månader med gradvis normalisering av njurfunktion.
Interferens och felkällor
Prov taget direkt i anslutning till insjuknande kan vara negativt, varför ett nytt prov bör tas efter 1 vecka efter symtomdebut. Konvalescentprov kan också övervägas efter 2-4 veckor efter symptomdebut om misstanken kvarstår trots negativt snabbtest för Puumala IgM.
Metod
Immunokromatografisk snabbtest för kvalitativ påvisning av IgM antikroppar mot Puumalavirus.
Ackrediterad
Ja