Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
VAS-kod: ODLING ange provmaterial pleuravätska, pleurapunktat
I första hand elektronisk remiss alternativt Mikrobiologiska laboratoriets pappersremiss.
Direktmikroskopi ska begäras separat, VAS-kod :MIKRO
Provtagning
Punktion: Noggrann desinfektion av huden innan punktion, låt lufttorka. Aspiration med steril spruta.
Vid snabb transport till laboratorium (<1 dygn): Spruta ned minst 7mL i ett sterilt plaströr med skruvlock.
Vid lång transporttid (>1 dygn): Spruta ned i aerob och anaerob blododlingsflaska, 3 - 8 mL per flaska.
Dränpåse: Byt påse till patienten. Påsen med pleuravätska desinfekteras och punkteras.
Provhantering
Sterila rör med pleuravätska och pleuravätska sprutad i blododlingflaska förvaras i rumstemperatur innan och under transport.
Svarsrutiner
Positiva odlingar telefonbesvaras vid växt. Negativa odlingar slutbesvaras efter 6 dygn.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt/Ingen växt
Indikation
Pleurit, utredning av pleuravätska, vid misstanke om empyem till följd av pneumoni, lungabscess, spridning av infektion från tex subfrenisk abscess.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Pleuravätska (hydrotorax) är en vanlig manifestation vid en rad olika sjukdomar. Orsakerna kan vara flera och sträcker sig från benigna, behandlingsbara tillstånd till allvarliga, maligna sjukdomar. Om pleuravätskan är grumlig kan orsaken vara ett empyem (om illaluktande kan anaeroba bakterier vara orsaken). Pleuravätska förekommer hos drygt hälften av alla patienter som vårdas inneliggande med pneumoni. I tidigt skede är pleuravätskan steril och resorberas spontant efter antibiotikabehandling. Om pleuravätskan är klar och lättflytande kan orsaken vara virus (ger sällan större mängd pleuravätska), TBC, malignitet mm.
Interferens och felkällor
Anrikningen i blododlingsflaska innebär att ett fåtal bakterier från infektionshärden kan detekteras men även en risk att bakterier som kontaminerat provet (tex. hudflora) vid provtagningen kan tillväxa.
vid tuberkulos-misstanke skickas pleuravätska till Mikrobiologen NUS.
Metod
Odling, anrikning
Ackrediterad
Ja