Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I första hand elektroniskt via VAS (VAS-kod: odling ange provmaterial ledvätska och provlokalisation) alternativt Mikrobiologiska laboratoriets pap-persremiss.
Direktmikroskopi ska begäras separat (VAS-kod mikro).
Provtagning
Vid ledvätskepunktion desinfekteras huden med klorhexidinsprit. Sterila handskar används vid punktionen. Spruta ned om möjligt minst 2 ml i ett sterilt heparinrör art. nr 11185. Under jourtid eller vid lång transporttid, bör även en aerob och anaerob blododlingsflaska läggas till. Desinficera flaskans membran och spruta ned ca 1-5 mL ledvätska i blododlingsflaskan.
Provhantering
Prov bör transporteras till laboratoriet snarast möjligt. Kylförvaring innan transport. Undantag, blododlingsflaskor, som förvaras i rumstemperatur innan transport.
Svarsrutiner
Positiva prover telefonbesvaras. Negativa prover slutbesvaras efter 5 dygn.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt/Ingen växt
Indikation
Misstänkt septisk artrit. Misstänkt infektion i protesled.
Blododling bör tas samtidigt eftersom ungefär hälften av patienterna med septisk artrit har en positiv blododling.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Oftast akut värk och svullnad i en led, feber, ev. frossa och allmänpåverkan. Predisponerande är annan sjukdom med nedsatt allmäntillstånd, immunsupprimerande behandlingar liksom annan sjukdom i leden – inklusive ledprotes. Vanligaste bakterierna är Staphylococcus.aureus, Staphylococcus.epidermidis, Pneumokocker, Streptokocker och gramnegativa tarmbakterier.
Interferens och felkällor
Anrikningen i blododlingsflaska innebär att ett fåtal bakterier från infektionshärden kan detekteras men även en risk att bakterier som kontaminerat provet vid provtagningen kan tillväxa. Vid pågående antibotikabehandling bör man överväga 16SrRNA. Typiska fynd för septisk artrit såsom kraftigt förhöjda ledvita, sänkt ledsocker/blodsocker kvot och förhöjt ledlaktat kan även orsakas av gikt, kristallartrit, exacerbation av RA - därför är det viktigt med odling och direktmikroskopi.
Metod
Odling
Ackrediterad
Ja