Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I första hand elektroniskt via VAS (VAS-kod: odling ange provmaterial ledvätska och provlokalisation) alternativt Mikrobiologiska laboratoriets pap-persremiss.
Direktmikroskopi ska begäras separat (VAS-kod mikro).
Provtagning
Vid ledvätskepunktion desinfekteras huden med klorhexidinsprit. Sterila handskar används vid punktionen. Spruta ned 2 mL i ett sterilt heparinrör art nr 11185. Under jourtid eller vid lång transporttid, bör även en aerob och anaerob blod-odlingsflaska läggas till. Desinficera flaskans membran och spruta ned ca 1-5 mL ledvätska i blododlingsflaskan.
Provhantering
Prov bör transporteras till laboratoriet snarast möjligt. Kylförvaring innan transport. Undantag, blododlingsflaskor, som förvaras i rumstemperatur innan transport.
Svarsrutiner
Positiva prover telefonbesvaras. Negativa prover slutbesvaras efter 6 dygn.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt/Ingen växt
Indikation
Misstänkt septisk artrit. Misstänkt infektion i protesled.
Blododling bör tas samtidigt eftersom ungefär hälften av patienterna med septisk artrit har en positiv blododling.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Oftast akut värk och svullnad i en led, feber, ev. frossa och allmänpåverkan. Predisponerande är annan sjukdom med nedsatt allmäntillstånd, im-munsupprimerande behandlingar liksom annan sjukdom i leden – inklusive ledprotes. Vanligaste bakterierna är Staphylococcus.aureus, Staphylococcus.epidermidis, Pneumokocker, Streptokocker och gramnega-tiva tarmbakterier.
Interferens och felkällor
Anrikningen i blododlingsflaska innebär att ett fåtal bakterier från infektions-härden kan detekteras men även en risk att bakterier som kontaminerat pro-vet vid provtagningen kan tillväxa. Vid pågående antibotikabehandling bör man överväga 16SrRNA. Typiska fynd för septisk artrit såsom kraftigt för-höjda ledvita, sänkt ledsocker/blodsocker kvot och förhöjt ledlaktat kan även orsakas av gikt, kristallartrit, exacerbation av RA - därför är det viktigt med odling och direktmikroskopi.
Metod
Odling
Ackrediterad
Ja