Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I första hand elektronisk remiss (kod: ESBL). Om kliniken ej kan skicka elektronisk remiss använd Mikrobiologiska laboratoriets pappersremiss.
Viktig remissinformation: Klinisk infektion, smittspårning, utlandsvistelse
Vid smittspårning av ESBLcarba finns särskild kod.
Provtagning
Provtagningsmateriel: transportrör med agar (svart kork, art nr: 16205). Urinrör (art nr:28333).
Provmaterial; faeces (screening), sekret från katetrar/stomier, sårsekret, urin mm
Vid screening av bärarskap: Odlingspinne förs in i ändtarmen eller stomi i förekommande fall, avföring ska finnas på pinnen. Alternativt kan prov tas från avföring, doppa odlingspinnen i avföringen.
Sår: Ta prov från sår innan rengöring.
KAD/Urin: Kastat eller insamlad urin i urinodlingsrör.
Olika former av konstgjorda öppningar tex PEG, tracheostomi; Ta prov på sekret runt ingångshålet med odlingspinne.
VRE-odling kan göras från samma pinnar men viktigt att klistra fast etikett för både ESBL och VRE på provet. Om man i samband med ESBL-odling även önskar allmän odling för bakterier skickas separat prov och remiss för detta.
Provhantering
Kyltransport
Svarsrutiner
Prover odlas dagligen. Vid negativt resultat svar inom 2 vardagar. Positivt odlingsresultat tar i allmänhet något dygn till.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt av ESBL och/eller Växt av ESBLcarba. Ingen växt av ESBL.
Indikation
Smittspårning. Screening vid inläggning eller innan operation till exempel om person har hushållskontakt med känt bärarskap, efter långvarig utlandsvistelse eller sjukvård utomlands. Se även vårdhygiens dokument MRB-Multiresistenta bakterier screening patient och personal.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
ESBL (extended spectrum beta-lactamase) inkluderar ESBL-A, ESBL-M och ESBLcarba. ESBL definieras som ett betalaktamas som bryter ned cefotaxim och/eller ceftazidim och/eller karbapenemer OCH genen som kodar för resistensen är överförbar mellan olika stammar av samma art och mellan
olika arter.
ESBL förekommer framför allt hos gramnegativa tarmbakterier (Enterobacterales) som till exempel Escherischa coli och Klebsiella pneumoniae. Dessa bakterier förekommer normalt i tarmfloran hos friska människor utan att orsaka infektion (kolonisation), men kan även orsaka olika behandlingskrävande infektioner såsom urinvägsinfektioner, bukinfektioner och sepsis.
ESBL och ESBLcarba är anmälningspliktiga för läkare vid laboratorium. För ESBLcarba gäller även klinisk anmälnings- och smittspårningsplikt av behandlande läkare.
Inom vården kan bristande följsamhet till basala hygienrutiner med förorenade händer och kläder föra smitta vidare från en patient till nästa. Dåligt rengjord sanitär utrustning/instrument kan bidra till spridningen och överbeläggningar är en riskfaktor.
Interferens och felkällor
Kontrollera att faeces finns på provpinnen efter provtagning. Rengör inte sår/hudlesion innan provtagning, ESBL och ESBLcarba kan finnas i den koloniserande floran.
Metod
Odling på medium innehållande antibiotika
Ackrediterad
Nej