Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet
Remiss
VAS (provkod nDNA) i första hand alternativt mikrobiologens pappersremiss.
Provtagning
I första hand serumrör med gel och gul propp art. nr. 12631. Om inte venblod går att erhålla kan kapillärblod tas i mikrotainerrör med gul propp art. nr. 13066.
Provhantering
Centrifugeras 2400 g i 5 minuter vid rumstemperatur.
Förvaras i kylskåp inför transport, transporteras i kylväska eller rumstemperatur.
Svarsrutiner
Analysmetod är immunfluorescens på Crithidiae Luciliae (CLIFT). Testen utförs normalt 2 gånger/vecka. Besvaras ej påvisad eller påvisad med titervärde. Positiva prover titreras till 1280. Positiva prover analyseras även med FEIA som ofta är en känsligare metod för förändringar i sjukdomsaktivitet än CLIFT.
Referensintervall / Beslutsgräns
Ej påvisad < Titer 20.
Prover screenas i spädning 20, positiva prover titreras till 1280 samt analyseras med FEIA.
Indikation
Misstanke om SLE. För att följa sjukdomsaktivitet eller behandlingaktivitet vid SLE. Varje positivt ANA-prov analyseras automatiskt av laboratoriet för nDNA.
Medicinsk bakgrund / Tolkning
Antikroppar mot nativt DNA (dsDNA eller nDNA) används vid utredning och uppföljning av SLE. CLIFT har ca 95% specificitet, men bara ca 50% sensitivitet för SLE. I allmänhet positivt hos patienter med glomerulonefrit. Titern varierar med sjukdomsaktivitet. Alla positiva ANA-prov analyseras av laboratoriet för nDNA autoantikroppar.
Interferens och felkällor
Även om CLIFT har förhållandevis låg diagnostisk sensitivitet är den överlägsen anti-DNA analys med ELISA/FEIA, som är betydligt mindre specifik. ELISA/FEIA kan dock vara en bättre metod för kvantifiering av nDNA nivåer.
Metod
Indirekt immunofluorescens där kinetoplasten av Crithidia luciliae används som substrat (CLIFT). Antikroppar av IgG klass påvisas. Prover som är positiva för nDNA med CLIFT analyseras även med FEIA.
Ackrediterad
Ja, IF-metoden.