Utförande laboratorium
Klin kem lab Sunderbyn och Piteå (from 1/9-23).
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod: FT4) alt pappersremiss
Provtagning
SERUM
Venblod i gelrör eller trombinrör, alternativt kapillärblod (mikrotainer med gel).
Vid substitutionsbehandling med Levaxin tas prov helst på morgonen innan tablettintag. Om det inte är praktiskt möjligt bör man känna till att FT4-nivån ligger ca 15 % högre efter tablettintag med maximum efter 4-5 timmar, jämfört om värdet skulle ha tagits innan tablettintag.
Provhantering
Centrifugeras i 5 minuter 22°C vid 2400 x g.
Hållbarhet: 7dygn i kyla i rör med kork.
Avhällt serum: 3 månader i frys.
Tilläggsbeställning kan göras för venblod i gelrör inom 24 timmar
Svarsrutiner
Analyseras dagligen.
Möjlighet till akutanalys finns efter överenskommelse med laboratoriet.
Referensintervall/Beslutsgräns
|
Pojkar 0-<6 mån
|
11,9-23,6 pmol/L
|
|
Flickor 0-<6 mån
|
11,0-20,6 pmol/L
|
|
6 mån-12 år
|
11,0-16,5 pmol/L
|
|
13-<18 år
|
10,0-16,0 pmol/L
|
|
Vuxna
|
9,8-17,0 pmol/L
|
Gravida under
1:a trimestern 11,1-17,8 pmol/L
2:a trimestern 9,2-15,1 pmol/L
Medicinsk bakgrund
Tyreoideahormonerna styr ämnesomsättningen och hos barn även tillväxt. Tyreoidea (sköldkörteln) producerar tyroxin T4 som i sin tur omvandlas till trijodtyronin T3 i perifera vävnader. Tyroxinproduktionen styrs av hypofyshormonet TSH (Tyreoidea Stimulerande Hormon).
Det icke proteinbundna (fria) FT4 analyseras. FT4 är andrahandsanalys vid screening och behandling av tyreoidea- eller hypofyssjukdomar. Tyreoideasjukdomar är vanliga, särskilt hos kvinnor. Vid underfunktion (hypotyreos) stiger TSH, därefter ses en sänkning av FT4 och sist sänkning av FT3. Patienter med hypotyreos behandlas med tyroxin (Levaxin®) och proverna följs även hos dem. Vid överfunktion (hypertyreos) ses helt supprimerad TSH och förhöjda FT4 och FT3. Vid hypofyssjukdom ses sänkt FT4 men TSH ligger ofta lågt-normalt. Liknande bild ses vid graviditet, svält och mönstret kan också orsakas av vissa mediciner. Ofta ses ett typiskt hormonmönster vid tyreoideasjukdomar. Om de kliniska symptomen eller mönstret i proverna inte stämmer ska man överväga förekomst av interferens i någon/ några av analyserna.
Interferens och felkällor
Ovanliga genetiska förändringar i bindarproteiner kan ge avvikande resultat. Vissa typer av antikroppar i patienten kan påverka analysen.
Vid misstanke om analytisk interferens av autoantikroppar mot thyroideahormoner eller heterofila antikroppar utreds frågan i första hand med analys med annan metod, t.ex. prov till Norrlands universitetssjukhus (Roche).
Metod
Kemiluminiscens, immunologisk (CMIA). Abbott Alinity i.
Ackrediterad
Ja, Sunderbyn.