Utförande laboratorium
Klin kem lab Gällivare, Kalix, Kiruna, Piteå och Sunderbyn
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkoder: LVlpk, AVLPK, PVlpk) alt pappersremiss
Provtagning
Ledvätska
Rör med tillsats av EDTA (lila kork)
Ascites och pleuravätska
Rör med tillsats av EDTA eller rör utan tillsats
Provhantering
Prov sänds omedelbart till laboratoriet. Rör utan tillsats analyseras inom en
timme, rör med tillsats av EDTA analyseras inom 2 timmar.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt i Sunderbyn.
Kalix, Gällivare, Kiruna och Piteå dagtid.
Besvaras med LPK, poly, mono
Referensintervall/Beslutsgräns
Ledvätska
Normalt <0,2 x 109/L
Artros <2,0 x 109/L
Mild artrit <15,0 x 109/L
Kraftig artrit <50,0 x 109/L
Septisk artrit >50,0 x 109/L
Ascites och pleuravätska
Se tolkning
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Ledvätska
Ledvätskeundersökningar är oftast indicerade av akuta monoartriter eller då infektion eller kristallinducerad inflammation misstänks. Det primära syftet är att skilja mellan inflammatorisk och icke-inflammatorisk ledvätska. Den icke-inflammatoriska ledvätskan är gulbrun "bärnstensfärgad" och innehåller <0,2 x 109/L leukocyter, företrädesvis mononukleära celler.
Den inflammatoriska ledvätskan är grumlig och har ett LPK på 3-50 x 109/L med dominans för polymorfnukleära celler.
Ascites och pleuravätska
Normalt bildas en mycket liten mängd serös vätska i pleura- och bukhålan genom ultrafiltration i kapillärerna. Vid t.ex. hjärtinkompensation ökar mängden av denna vätska, så kallat transsudat, som innehåller få celler och låga koncentrationer av proteiner. Vid inflammation eller tumörväxt kan vätska från kapillärer med patologiskt ökad permeabilitet bildas och denna vätska kallas exsudat och har vanligtvis ett ökat antal celler och även högre proteinkoncentrationer.
Polynukleära leukocyter ökar fr.a. vid bakteriell infektion. Övervägande mononukleära celler kan ses t.ex. vid tbc och maligniteter.
Peritonitdiagnos kan ställas på ascitesvätska om LPK -poly > 0,5x109/L eller vid positiv odling och LPK-poly > 0,25x109L.
LPK-poly > 1,0x109/L I pleuravätska talar för bakteriell infektion.
Interferens och felkällor
Delvis koagulerat prov.
Gammalt prov.
Metod
Flödescytometri alt manuell räkning
Ackrediterad
Nej