Vi använder cookies för att webbplatsen ska fungera på ett bra sätt för dig.
Genom att surfa vidare godkänner du att vi använder cookies. Vad är cookies?

Klinisk kemi
Version
3
Ersätter
2
Giltig from
2021-02-09
Upprättat av
KL
Godkänt av
ES

Lv- Kristaller

Utförande laboratorium

Klin kem lab, Sunderbyn

Remiss

Elektroniskt via VAS (provkod LVkris) alt pappersremiss

Provtagning

Natrium-Heparinrör (art nr 11185), minst några droppar behövs.

Provhantering

Prover håller sig några dagar i kylskåp.

Ange om glukokortikoid injicerats i leden de senaste 6 månaderna.

Svarsrutiner

Måndag – fredag dagtid.

Referensintervall/Beslutsgräns

Inga kristaller påvisade.

Medicinsk bakgrund/Tolkning

Vid ledinflammation och misstanke om kristallartrit, som oftast drabbar äldre personer, är det indicerat att bedöma förekomst av kristaller i ledvätska. För att säkerställa diagnos bör kristaller i ledvätska påvisas, helst fagocyterade av granulocyter.

Gikt är den vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen med en typisk klinisk bild som orsakas av inlagringar av uratkristaller i leder och mjukdelar. Guldstandarden vid diagnostik är påvisande av uratkristaller i ledvätska. Gikt kan vara primär och är då oftast ärftlig, eller sekundär beroende t ex på ökad uratproduktion vid maligna blodsjukdomar eller vid viss diuretikabehandling som hämmar sekretionen av urat.

De kristaller som anses ha betydelse för inflammationen vid pyrofosfatartropati består kemiskt av kalciumpyrofosfatdihydrat (CPPD). Artrit förenad med pyrofosfatdeposition kan indelas i hereditär form, sporadisk (idiopatisk) form samt former associerade med vissa metabola sjukdomar (såsom hyperparatyreoidism, hypofosfatasi, hemokromatos) och trauma.

Kortikosteroidpreparat för intraartikulärt bruk innehåller dubbelbrytande kristaller som ibland kan iakttas i ledvätska efter upprepade injektioner under lång tid. Denna felkälla måste beaktas vid kristallanalysen.

Närvaro av intracellulära kristaller (av urat eller kalciumpyrofosfat) styrker diagnosen kristallinducerad artrit men ett negativt fynd utesluter inte denna diagnos. Kombinationer av till exempel reumatoid artrit och gikt eller av gikt och pyrofosfatsynovit förekommer inte så sällan.

Interferens och felkällor

Kortisoninjektion hos patienten ger pseudokristaller.

Innehåll i Litium-heparinrör utfälls som pyrofosfatliknande kristaller.

Dammpartiklar, talk från skyddshandskar och små glassplitter ger dubbelbrytning och kan försvåra bedömningen.

Metod

Polarisationsmikroskopi, manuell

Ackrediterad

Nej



Sökord:

kristaller artrit gikt intracellulära-kristaller kolesterolkristaller kristallinducerad-artrit ledvätska lipoidkors pyrofosfat pyrofosfatsynovit urat-kristaller viskositet-ledvätska LVkris




  • Redaktör: Isabella Björkman
  • Ansvarig: Elisabet Söderström, överläkare klinisk kemi
  • Senast ändrad: 2021-02-09 13:58