Utförande laboratorium
Klin kem lab, Sunderbyn
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod LVkris) alt pappersremiss
Provtagning
Natrium-Heparinrör (art nr 11185), minst några droppar behövs.
Provhantering
Prover håller sig några dagar i kylskåp.
Ange om glukokortikoid injicerats i leden de senaste 6 månaderna.
Svarsrutiner
Måndag – fredag dagtid.
Referensintervall/Beslutsgräns
Inga kristaller påvisade.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Vid ledinflammation och misstanke om kristallartrit, som oftast drabbar äldre personer, är det indicerat att bedöma förekomst av kristaller i ledvätska. För att säkerställa diagnos bör kristaller i ledvätska påvisas, helst fagocyterade av granulocyter.
Gikt är den vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen med en typisk klinisk bild som orsakas av inlagringar av uratkristaller i leder och mjukdelar. Guldstandarden vid diagnostik är påvisande av uratkristaller i ledvätska. Gikt kan vara primär och är då oftast ärftlig, eller sekundär beroende t ex på ökad uratproduktion vid maligna blodsjukdomar eller vid viss diuretikabehandling som hämmar sekretionen av urat.
De kristaller som anses ha betydelse för inflammationen vid pyrofosfatartropati består kemiskt av kalciumpyrofosfatdihydrat (CPPD). Artrit förenad med pyrofosfatdeposition kan indelas i hereditär form, sporadisk (idiopatisk) form samt former associerade med vissa metabola sjukdomar (såsom hyperparatyreoidism, hypofosfatasi, hemokromatos) och trauma.
Kortikosteroidpreparat för intraartikulärt bruk innehåller dubbelbrytande kristaller som ibland kan iakttas i ledvätska efter upprepade injektioner under lång tid. Denna felkälla måste beaktas vid kristallanalysen.
Närvaro av intracellulära kristaller (av urat eller kalciumpyrofosfat) styrker diagnosen kristallinducerad artrit men ett negativt fynd utesluter inte denna diagnos. Kombinationer av till exempel reumatoid artrit och gikt eller av gikt och pyrofosfatsynovit förekommer inte så sällan.
Interferens och felkällor
Kortisoninjektion hos patienten ger pseudokristaller.
Innehåll i Litium-heparinrör utfälls som pyrofosfatliknande kristaller.
Dammpartiklar, talk från skyddshandskar och små glassplitter ger dubbelbrytning och kan försvåra bedömningen.
Metod
Polarisationsmikroskopi, manuell
Ackrediterad
Nej