Region Norrbotten

Utförande laboratorium

Klin kem lab Sunderbyn, Gällivare, Kalix, Kiruna och Piteå

Remiss

Elektroniskt via VAS (provkod: LDL/ldlS alt pappersremiss.

Provtagning

LDL beräknas från faste eller icke-faste S-Kolesterol, S-HDL och S-Triglycerider. Lipider kan tas fastande eller icke-fastande. Det är upp till ordinerande läkare att ta ställning till om provet ska tas fastande eller icke-fastande.

Svarsrutiner

Alla dagar dygnet runt.

Referensintervall/Beslutsgräns

Referensintervallet är baserat på fasteprov, dvs. efter 10 timmars fasta för vuxna. För barn är det icke-fastevärden.

Mål för patienter med mycket hög risk:
LDL <1,4 mmol/L eller 50 % reduktion av utgångsvärdet.

Mål för patienter med hög risk:
LDL <1,8 mmol/L eller 50 % reduktion av utgångsvärdet. 

Medicinsk bakgrund/Tolkning

I LDL (Low density lipoprotein) finns ca 60-70 procent av det totala kolesterolet i serum.
LDL-partiklarna är slutprodukter av VLDL (very low density lipoprotein)-nedbrytningen och LDL-kolesterol tas upp i cellerna via receptormedierade mekanismer. De flesta celler har LDL-receptorer på sin yta, men särskilt rikligt förekommer de i lever, binjure, testis och ovarium d.v.s. organ som har stort behov av kolesterol för syntes av gallsyror respektive steroidhormoner. Antalet LDL-receptorer på levercellerna kan förändras under olika förhållanden.

Hyperkolesterolemi är en kardiovaskulär riskfaktor. Förhöjda LDL-koncentrationer ses regelbundet vid olika typer av familjära tillstånd, t.ex. familjär hyperkolesterolemi är ett dominant ärftlig tillstånd som karakteriseras av en kraftigt förhöjd LDL-koncentration p.g.a. mutationer i LDL-receptorn. Måttlig till uttalad ökning uppträder sekundärt vid åtskilliga tillstånd, fr.a. hypotyreos, leversjukdomar och njursjukdomar.

Beräkning av LDL-kolesterol bör ingå i utredning av primära och sekundära hyperlipoproteinemier och vid bedömning av kardiovaskulär risk.

LDL är i genomsnitt 0,1-0,2 mmol/L högre vid fasta än vid icke-fasta. I 2 enskilda fall kan skillnaden vara betydligt större (tex. vid diabetes och metabolt syndrom) och ju högre triglyceridnivåerna är desto större skillnad är det mellan fastande och icke-fastande LDL.
Överväg heterozygot familjär hyperkolesterolemi hos barn med LDL ≥4 mmol/L och hos vuxna med LDL ≥5 mmol/L. Överväg homozygot familjär hyperkolesterolemi vid LDL ≥13 mmol/L. LDL <0,3 mmol/L talar för ärftlig abetalipoproteinemi alternativt behandling med PCSK9-hämmare

Interferens och felkällor

Se, S-Kolesterol, S-HDL och fS-Triglycerider. S-Triglyceridresultat > 4 mmol/L gör att S-LDL ej kan beräknas. 

Metod

Beräkning enl Friedewalds formel

Ackrediterad

Nej