Utförande laboratorium
Klin kem lab Sunderbyn
Remiss
Elektronisk via VAS alt. pappersremiss. Provkod i VAS: COHb
Provtagning
Venblod i Na-heparinrör (mörkblå propp) art nr 11185.
Korken på röret får ej avlägsnas.
Provhantering
Hållbart: 24 timmar vid förvaring i rumstemperatur.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt
Referensintervall
Icke-rökare <1 % av total Hb
Medicinsk bakgrund
Kolmonoxid, CO, är en färg-, smak-, och luktlös gas. När hemoglobin bryts ner bildas kolmonoxid som binds till hemoglobin, COHb och därför finns i kroppen normalt en låg koncentration av COHb som långsamt elimineras via lungorna.
Erytrocythemoglobinet svarar i normalfallet för ca 80 % och leverhempoolen för ca 10-15 % av hemnedbrytningen. Avgörande för kroppens innehåll av CO och därmed blodets COHb-mättnad är, förutom omsättning av hem också lungfunktion och ventilation samt framför allt CO-halten i omgivande luft. Vid förgiftning är HbCO-bindningen reversibel och går tillbaka med sjunkande CO-koncentration i andningsluften.
Lätt förhöjda värden kan ses vid ineffektiv erytropoes, t.ex. vid B12-brist. Förhöjda värden, 2-4 %, ses bl.a. vid svåra hemolytiska anemier. Externa källor till kolmonoxidförgiftning är speciellt avgaser från motorer och tobaksrök. Storrökare kan ha upp till 10 % av sitt hemoglobin i form av COHb. Värden >10% ses enbart vid CO-intoxikation. Exponeringstiden i den förgiftade luften är av största betydelse, men det finns ingen säker korrelation mellan uppmätt koncentration i samband med intoxikationen och graden av kroniska symtom.
10-20 %: Lätt huvudvärk. Andnöd vid kroppsansträngning.
20-40 %: Yrsel, matthet, ökad andnöd.
40-60 %: Medvetslöshet.
>60 %: Andningsförlamning och död.
Interferens och felkällor
Rökare har vanligen värden 1-5 % av total Hb.
Ljusabsorberande substanser (t ex kontrastmedel) i blodprovet kan störa analysen.
Cyanocobalamin ger falskt för höga värden.
Metod
Fotometri
Ackrediterad
Nej