Utförande laboratorium
Klin kem lab Sunderbyn
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod: gentam) alt pappersremiss
Provtagning
SERUM:
Venblod i rör med gel, alternativt kapillärblod (mikrotainer med gel).
Prov bör tas andra behandlingsdygnet, omedelbart före nästa dos (dalvärde) och en timme efter den samma. Vanligtvis rekommenderas 2-3 koncentrationsbestämningar per vecka.
Provhantering
Centrifugeras i 5 minuter 22 grader C vid 2400 x g.
Hållbarhet: 7 dygn i kyla i rör med kork. 14 dygn i frys.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt.
Referensintervall/Beslutsgräns
Riktvärden
|
Terapeutiskt-Dalvärde
|
< 2,0 mg/L
|
|
Toxiskt-Dalvärde
|
> 2,0 mg/L
|
|
Terapeutiskt-Toppvärde
|
4,0 - 12,0 mg/L
|
|
Toxiskt-Toppvärde
|
> 12,0 mg/L
|
|
8-tim. konc. (c8) vid 1 dos/dygn
|
1,5 - 4,0 mg/L
|
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Gentamicin hör till gruppen aminoglykosider och är ett bredspektrumantibiotika med baktericid effekt. Det verkar genom att störa bakteriernas proteinsyntes så att bakterierna dör. Det används ensamt såväl som i kombination med andra antibiotika, vid behandling av allvarliga infektioner, såsom sepsis och endokardit. Halveringstiden i plasma är 2-3 timmar. Karakteristiskt för aminoglykosider är att de är nefrotoxiska och dessutom kan ge skador på hörsel och balanssinnet. Dessa biverkningar är i viss grad relaterade till serumkoncentrationen och styrning av behandlingen med koncentrationsbestämningar är därför värdefulla
Terapikontroll enligt FASS: Koncentrationen i prov taget omedelbart före ny dos inte överstiga 2 mg/L (dalvärde) vid administrering två gånger dagligen och 1 mg/L vid administrering 1 gång dagligen. I prov taget 1 timme efter påbörjad administrering bör koncentrationen vara minst 4 mg/L men inte överstiga 10-12 mg/L (toppvärde). En progressiv ökning av dalvärdet avslöjar en pågående ackumulering, varvid dosintervallet ska förlängas efter uppskattad njurfunktion. Prov bör tas andra behandlingsdygnet, omedelbart före nästa dos (dalvärde) och en timme efter den samma. Vanligtvis rekommenderas 2-3 koncentrationsbestämningar per vecka.
I klinisk praxis används även 8-timmars-koncentration (c8) som vägledning för dosering då dos ges en gång per dygn. Denna koncentration bör ligga mellan 1,5– 4 mg/L.
Strama Nationell | Dosering av aminoglykosider (infosynk.se)
Metod
PETINIA-analys
Ackrediterad
Ja