Utförande laboratorium
Klin kem lab, Sunderbyn
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod: fenyt) alt pappersremiss
Provtagning
Prov bör tas före dosering.
Venblod i rör med gel (art nr 12631) alternativt kapillärblod (mikrotainer med gel, art nr 13066).
Provhantering
Centrifugeras i 5 minuter 22˚ C vid 2400 x g.
Hållbarhet: 7 dygn i kyla i rör med kork.5 månader i frys.
Svarsrutiner
Dygnet runt alla dagar.
Referensintervall / Beslutsgräns
Terapeutiskt intervall: 40 - 80 µmol/L
Indikation
Utvärdera behandling, intoxikationer.
Medicinsk bakgrund / Tolkning
Fenytoin, Epanutin®, används vid behandling av epilepsi. Absorptionen av fenytoin från mag-tarmkanalen varierar mellan olika beredningar och mellan individer. Stora individuella skillnader föreligger i metabolism och utsöndring av läkemedlet. Jämviktskoncentration uppnås vanligtvis efter omkring tio dagars behandling. Kinetiken är dosberoende varför en liten dosändring kan ge proportionerligt mycket större koncentrationsändring. Många läkemedel kan interagera med fenytoin och leda till koncentrationsändringar av klinisk betydelse, antingen uppåt eller nedåt. Metabolismen av fenytoin kan vara försämrad hos patienter med nedsatt leverfunktion vilket orsakar förhöjda plasmakoncentrationer. Behandlingen bör styras och kontrolleras med ledning av det kliniska svaret och plasmakoncentrationsbestämningar. Risken för biverkningar som nystagmus, ataxi och mental påverkan ökar vid koncentrationer >80 µmol/L. Nivåer över 120 µmol/L innebär stor risk för allvarliga symtom.
Metod
Enzymimmunanalys.
Ackrediterad
Ja