Utförande laboratorium
Klin kem lab Sunderbyn
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod: cystC) alt pappersremiss
Provtagning
Venblod i gelrör alternativt kapillärblod (mikrotainer med gel)
Provhantering
Centrifugeras i 5 minuter 22°C vid 2400 x g.
Hållbart:
14 dagar i rumstemperatur,
3 veckor i kyla,
minst 5 år i frys -70°C.
Svarsrutiner
Alla dagar, dygnet runt. eGFR beräknas och besvaras automatiskt med Cystatin C.
Referensintervall
CYSTATIN C
Inget referensintervall för S-Cystatin C medföljer.
GFR
>65 år: > 60 mL/min/1,73m² kroppsyta
51-65 år: 60-110 "
18-50 år: 80-125 "
2-17 år: 86-134 "
<2 år: okänt
Medicinsk bakgrund / Tolkning
Cystatin C är en liten polypeptid (13 kDa), som finns såväl intra- som extracellulärt och utsöndras med konstant hastighet från alla kärnförande celler. I njuren filtreras cystatin C fritt i glomeruli, återresorberas i proximala tubuli och bryts ned nästan fullständigt. Ingen tubulär utsöndring förekommer. Till skillnad från den traditionella markören S-Kreatinin påverkas S-Cystatin C inte av kön, ålder, muskelmassa eller diet. Cystatin C upptäcker även tidig njurskada, d.v.s. måttlig njurinsufficiens, säkrare än kreatinin. Det avslöjar också en hastig försämring av njurfunktionen snabbare än kreatinin tack vare en kortare halveringstid.
När man är intresserad av en persons njurfunktion, används ofta måttet relativ glomerulär filtration (relativt GFR) i vilket filtrationsenheten är mL/min/1,73m2. Laboratoriet gör därför en estimering av relativ glomerulär filtrationshastighet; eGFR i mL/min/1,73 m2 för varje beställning av S-Cystatin C. Beräkningen utförs med CAPA-formeln.
Om man emellertid önskar hjälp med att beräkna dosering av läkemedel, som till väsentlig del utsöndras via njurarna genom glomerulär filtration, är det dock den absoluta glomerulära filtrationen (mL/min), som är av största intresse. Den kan beräknas från en persons längd, vikt och relativa eGFR.
För snabb sådan beräkning hänvisas till
https://www.egfr.se/
Interferens och felkällor
Hypothyreos ger lägre Cystatin C värden vilket innebär en överskattning av GFR.
Hyperthyreos ger högre Cystatin C värden vilket innebär en underskattning av GFR.
Höga kortisondoser ger högre Cystatin C värden vilket innebär en underskattning av GFR.
Under graviditet är inte GFR-resultat från Cystatin C respektive Iohexolclearance jämförbara eftersom utsöndring av Cystatin C (medelstor markör) då skiljer sig från utsöndring av små molekyler, ex Iohexol. Mätt med Iohexolclearance ses en betydande förhöjning av GFR under hela graviditeten. Däremot ses ingen förändring av Cystatin C eGFR under 1a och 2a trimestern och under 3e trimestern ökar Cystatin C med ca 30 % vilket innebär lägre eGFR.
Metod
Turbidimetri, immunologisk
Ackrediterad
Ja