Onsdag den 24 april är blodgivningsenheterna i Boden, Luleå, Kalix, Kiruna, Gällivare och Piteå stängda för blodgivning på grund av datauppdateringar av datasystemet ProSang. Vi återgår till ordinarie öppettider från och med torsdag den 25 april.

Reservrutiner kommer att köras på blodcentralerna i länet vilket innebär att det kan bli en viss fördröjning på provsvar. Uppdateringarna medför att BAS-test inte kan användas, MG-test måste då utföras. Vid akut behov av blod måste blodgruppering och MG-test tas. Om det är möjligt uppmanar vi till att hämta blod till BAS-testad patient före kl. 09.00.

Från och med 14 Mars 2019 kommer autoantikroppar ANA, nDNA, AMA, SMA samt PCA analyseras på nytt instrument med nytt reagens och IF glas. Metoden är densamma (IF) och VAS koder ändras ej. Patientjämförelsen mellan gamla och nya instrumentet visar god samstämmighet, men generellt ses en högre känslighet i nya systemet varvid screening kommer ske med högre titrar framöver.

AntiNukleära Antikroppar (ANA) – Serum kommer nu att screenas i titer 800. Prover kommer fortfarande svaras ut som Negativ, Positiv eller Starkt Positiv tillsammans med mönstertyp.

nDNA (dsDNA eller nativt DNA) – Serum kommer nu att screenas i titer 20. Kommer även fortsättningsvis svaras ut Negativ eller Positiv med titer upp till 1280.

AMA/SMA/PCA – Serum kommer nu att screenas i titer 100, och positiva prover titreras till titer 6400.

ANA testet har precis som tidigare begränsad känslighet för vissa ENA specificiteter som t. ex Jo-1 och SS-A. ENA screening ingår inte i ANA-beställning utan måste beställas separat. Vid positiv ANA rekommenderas att ta nytt prov för analys av enskilda ANA specificiteter (ENA).

Här kommer årets första nummer av  Raka Rör.

Till samlingssidan för Raka Rör

Från och med fredagen den 15/2 har vi haft problem med analysen B-HLA-B27 på klin. kem. lab i Sunderbyn. Under tiden felsökning och åtgärder genomfördes skickades dessa prov vidare till Norrlands universitetssjukhus i Umeå för analys. Detta har inneburit något fördröjda provsvar samt att svaren kommit på papper från NUS.

Instrumentproblemet är nu åtgärdat och analysen genomförs som vanligt.

Ändringar i systemet (S-I-R) som beskriver bakteriers resistens har införts av EUCAST (European Committee on Antibmicrobial Susceptibility Testing).

I-kategorin med tidigare betydelsen "intermediärt känslig" har omdefinierats och betyder nu
I = " känslig vid ökad exponering"

Ökad exponering innebär att dosering eller administrationssätt ändras så att tillgången på antibiotika i infektionshärden ökar. Till exempel genom att dosen höjs, att dosintervallet minskas eller genom förlängd eller kontinuerlig infusion i stället för snabb intravenos administration. Bedömningar om sannolikt höga antibiotikakoncentrationer i aktuella infektionshärdar (tex vid nedre urinvägsinfektioner) kan också tas i beaktande. Lång infusionstid ökar exponeringen av betalaktamantibiotika i infektionshärden och ger koncentrationer över bakteriens MIC (minsta hämmande koncentration) större delen av doseringsintervallet.

Alla S-I-brytpunkter (gränser) är relaterade till dos och administrationssätt, se länk:
Antibiotikadosering och administrationssätt som gäller för bakteriers S-I-R-klassificering

Nytt vid resistensbestämning är även att EUCAST inför metodologiska buffertzoner för att förhindra och minimera metodologisk osäkerhet. Detta innebär att resistensbestämningen behöver kompletteras i osäkerhetszonerna.

Analysen CA125 kommer från och med 14/2 att analyseras vid Klinisk kemi i Piteå då den inte går att flytta över till våra nya instrument och det gamla instrumentet ska kasseras. I samband med detta upphör ackrediteringen av analysen, då laboratoriet i Piteå inte är ackrediterat. Metoden följs dock som tidigare med interna och externa kontroller.

Metoden ändras inte, men kommer att köras på ett annat instrument än tidigare. Patientprovsjämförelse är gjord och ser bra ut, ca 10-15% högre värden kan ses på det nya instrumentet.

Prover vidareförmedlas till Piteå via provinlämningen i Sunderbyn och analys av prover kommer att ske två dagar per vecka.

Legionella pneumophila serogrupp 1 (sg 1) och Streptococcus pneumoniae antigenpåvisning i urin analyseras i samma test from 24/1. Svar fås därför alltid för båda antigenerna. Beställ provet med VAS-kod pneuag eller legiag. Analysen utförs dagtid alla dagar i veckan.

Snabbtest för både Legionella- pneumokock-antigen i urin rekommenderas som diagnostiskt komplement vid svår pneumoni samt även vid lindrigare pneumoni och/eller behandlingssvikt eftersom det kan vara svårt att skilja pneumokockpneumoni från Legionellapneumoni. Infektionerna kräver olika antibiotikabehandling.

Ny likvor-analys för akut meningoencefalit införs den 18/1 2019 på Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus. Vid misstanke om akut meningoencefalit kan nukleisyrepåvisning av följande agens utföras på likvor:

Bakterier:
Streptococcus pneumoniae (pneumokocker)
Neisseria meningitis (meningokocker)
Listeria monocytogenes
Haemophilus influenzae
Streptococcus agalactiae (Grupp B Streptokocker)
Escherichia coli (endast kapseltyp K1)

Virus:
Herpes simplex virus 1 och 2 (HSV-1 och HSV-2)
Varicella zostervirus (VZV)
Enterovirus
Humant Herpesvirus 6 (HHV-6)
Humant parechovirus
Cytomegalovirus (CMV)

Svampar:
Cryptococcus neoformans/gattii (kryptokocker)

Då provet är en akut analys ska det omedelbart transporteras till Mikrobiologiska laboratoriet, meddela lab att provet är på väg. Analysen ersätter inte odling vilket alltid ska beställas samtidigt. Se analys Meningit/encefalit panel PCR (VAS-kod PANMEN).

Instrumentet som klinisk kemi i Sunderbyn analyserar u-droger på har gått sönder from 16/1-19 och går inte att laga. Gäller alltså screeninganalyserna av u-amfetaminer, u-bensodiazepiner, u-buprenorfin, u-cannabinoider, u-opiater och u-tramadol. Arbetet med att flytta över analyserna på våra nya Abbott-instrument pågår men under en övergångsperiod kommer vi att behöva skicka proverna till Umeå för analys. Använd därför Umeås remiss nr 3. Viktigt att ni beställer screeninganalyserna, fältet längst till vänster på remissen och tar rätt provrörsetikett! Ta 2 vacutainerrör med beige propp och följ Umeås anvisningar.

Alla positiva prover kommer att gå vidare för verifiering utan att ni behöver ta kontakt med laboratoriet.

Under dagen 18/12 kommer vi att flytta över S-Cystatin-C till våra Abbott instrument. Det är samma metod som tidigare som kommer användas och patientprovsjämförelsen visar god samstämmighet. Kommentar medföljer analysresultaten.